死亡品質的重要

急救與否，應尊重臨終患者意願；瀕死的癌末患者痛苦難耐，施予急救反而延長其折磨，家屬應尊重患者自然往生的意願。

摘自「跟親愛的說再見」p55黃勝堅醫師建議家屬詢問醫師：

◎「目前最接近病情的真實狀況如何？有沒有機會活、有沒有機會醒？」

　如果醫生回答：「目前狀況不清楚。」

　那麼接著問：「您認為病人要過幾關才會活？」

◎接著請教醫師：「您準備如何治療？對病人預後有什麼影響？」

◎進去加護病房探視時，對照醫師對病情的說法，請教醫護人員連接病人身上監視器、呼吸器顯示數字的意義，跟上病情變化。

◎一、兩天後詢問醫師：「病人過關（會活）了嗎？什麼狀況下我可以告訴親友：病人過關了？」

◎很多時候，醫生會說「情況不樂觀，但我們會盡力.......。」成大醫學院護理系教授趙可式建議，這時家屬應該追問：「您要盡力的方向是什麼？是延長生命、還是減輕病人痛苦？」釐清目前治療方向，並給醫生選擇題，對話才有交集。

　假使醫師判斷病人已是生命末期，機器、藥物只是治標、延緩死亡降臨，或者救回來的病人可能癱瘓、昏迷，將來需要24小時有人翻身、抽痰、清理便溺，家屬可能就需慎重考慮病人未來的治療計劃。

　建議家中有長年臥病老人家的子女，在做醫療決定時，不要完全以「延續生命」做唯一考量，還要兼顧生命尊嚴與生活品質。

根據民生報報導，台中市仁愛醫院統計去年最後一季，該院四十二名癌末患者臨終情形，三十四人瀕死前拒絕接受心肺復甦術、插管等急救，但仍有八人接受了積極救治，安寧緩和療護團隊醫師黃勝仁指出，癌末患者多會主動要求簽署臨終拒絕急救意願書，但是多在家屬堅持下，患者仍在飽受急救的折磨下，抱憾往生。

一名六十餘歲的食道癌末期患者病況一直惡化，他自知來日無多，在清醒時，主動向醫護人員表明要簽署瀕死不接受急救文件，但是太太堅持不肯，最後他仍被轉到加護病房救治。黃勝仁指出，這名患者曾在清醒時，再次表達瀕死不接受急救的意願，太太還是不肯，後來病況快速惡化，醫師在太太要求下插管急救，隔天還是往生了，但他怨恨的眼神，讓他至今難忘。

黃勝仁指出，對瀕死患者來說，生命尊嚴遠比延續生命來得重要，他們有權選擇醫院、醫療方式和生存意願；已完成立法施行的安寧緩和醫療條例，不但為醫療團隊提供強而有力的法律憑據，同時也保障臨終患者權益。遺憾的是，至今仍有很多瀕死患者在家屬要求下，接受心肺復甦等方式急救，主要是民眾對緩和醫療認識不足，也不了解死亡品質的重要。

多數家屬在癌末患者接近死亡時，首先想到的是自己的不捨，而不是患者的痛苦，才導致瀕死患者被迫接受痛苦又無意義的急救。黃勝仁建議癌末臨終的急救，應優先考量患者意願，才能讓自己的至親最後沒有遺憾地告別人世。