「桃園法青分會2009下半年度平時活動」報名表

請使用 IE 5.0 (sp2) 版以上瀏覽器

有" * "欄位必須填寫

(步驟一) 填寫基本資料有*符號表示為必填資料

若您無法報名成功，請將您的基本資料mail至youth@ddm.org.tw，或來電(02) 2191-1020，會有專人幫您處理～感恩您！

姓名	*	性別	*
生日	西元 *
國籍	中華民國非本國國家： *
身份證字號 /護照號碼	*
聯絡電話	( ) 分機 * (範例：02 28276060 )
行動電話	* (範例：0935112334)
通訊地址	() *．郵遞區號查詢郵遞區號行政區域詳細地址
E-MAIL	* (請注意大小寫問題)
身份別	學青社青* （已畢者請選社青，尚在就學者請選學青）
就讀學校	*(要填全銜，例如：台大→請填國立台灣大學)
就讀科系	*
就讀年級	已畢業仍在就讀*
服務單位	*
專業背景	理工資訊生醫法律管理商語文藝術人文其他
特殊專長	外語能力網頁製作美術設計活動企劃其他
問卷1	請問您有 * 身體方面的疾病：心理方面的疾病：無任何異常：
問卷2	曾經參加過哪些活動 * 卓越營禪七自覺營二日成長營從未參加過其他
問卷3	請問您是否為法青會會員 * 我是會員我不是會員
問卷4	請問您是否願意加入法青會成為會員 * 願意不願意
BLOG所屬網站
個人BLOG帳號

(步驟二) 選擇參加活動及梯次-可複選

(步驟三) 送出報名表- 請按送出鈕